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国内医疗新闻
田野危机!彰化一农夫因钩端螺旋体感染并发肝肾衰竭
  彰化埔盐地区一名63岁的老农夫,九月中旬因突发虚弱倦怠感及肌肉关节酸痛,以为是感冒到医院就诊,不过其肤色偏黄,且有明显之结膜充血现象,进一步检查发现,为严重型之「钩端螺旋体病」,在通报卫生署疾病管制局后,同步给予专门的抗生素治疗。

  彰化秀传纪念医院肾脏科医师林信宏指出,最近热门的虫虫危机,除了造成坏死性筋膜炎的「海洋创伤弧菌」及「火蚁」外,轻微症状类似感冒的「钩端螺旋体」感染,也值得民众多加留意,严重的话可能并发肝肾衰竭,未及时治疗甚至会致死。

  他表示,一名63岁的巫姓老农夫,平日健康状况良好,无特殊慢性疾病,也没有服用特殊药物,今年九月中旬因一周内突发虚弱倦怠感及肌肉关节酸痛,以感冒至医院就诊。

  不过,老先生到院时,肤色偏黄且有明显之结膜充写现象,经抽血检验发现有不明原因之急性肝炎,横纹肌溶解症、严重之肾衰竭(尿毒症)及高血钾症,且引发心律不整,紧急施行血液透析治疗(洗肾),并经过抽丝剥茧的监别诊断,高度怀疑为少见的严重型「钩端螺旋体病」。

  在通报疾管局后,同步开始给予专门的抗生素治疗;经过五次洗肾及两周的药物治疗后,肝肾功能逐渐恢复正常;而其血液检体最后由疾管局专门单位监定,确为钩端螺旋体菌感染;林信宏认为,巫老先生染病的原因可能与其习惯赤脚在田野间行走有关。

  林信宏进一步表示,钩端螺旋体病是一种人畜共通传染的细菌性疾病,钩端螺旋体菌会感染哺乳类动物,如牛、猪、马、狗、猫、鼠类等,造成肾脏慢性感染;不过,动物未必会有症状,当菌体经由排泄物排于环境而存在于水及潮湿的土壤中,人类可能因食入、黏膜或伤口接触到受污染的水与食物而感染。

  对人类来说,钩端螺旋体病是一种全身性疾病,临床症状变化多端,诊断相当不易,从类似感冒的轻微型到严重的黄疸型(约15 %受感染者),甚至引起多重器官衰竭,典型的症状包括发烧、头痛、肌肉关节酸痛及结膜充血与黄疸;部分严重的黄疸型患者若未接受及时治疗,可能会因肝肾等多重器官衰竭而死亡;然而,若能早期诊断,并及早投予有效之抗生素,即使肝肾衰竭也有机会完全复原。

  林信宏呼吁,民众平时应勤洗手,避免直接接触到污水 (如赤足涉水) 与动物的排泄物是预防之道;对于可能接触到钩端螺旋体菌污染物的人,如家中养有猫狗宠物、农夫与畜牧业者,甚至是经常涉水采访的记者,若有不寻常的感冒症状,最好及早就医,并要告知医师可能的接触史,以期得到正确的诊断与及早的治疗。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2004/12/1 上午 10:40:00
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