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国内医疗新闻
长效型干扰素+抗病毒用药 C肝治疗痊愈机率增加
  慢性C型肝炎不但是造成肝硬化、肝癌的主因,在台湾,初估至少有30万的C型肝炎患者,而每年至少有两千人死于因C型肝炎引发的肝癌;所幸目前C型肝炎已有良好的治疗方法,利用长效型干扰素(Interferon)加上抗病毒用药雷巴威林(Ribavirin)治疗,有高达六成患者的C肝病毒可被消灭,且愈早治疗效果愈好。

  鹿秀联合诊所林家礼医师指出,C型肝炎病毒于1989年被发现,是去氧核醣酸(RNA)病毒,感染宿主后有七成以上会进展成慢性肝炎;长期追踪十年的结果,有两成会进展成肝硬化;同时,感染慢性C型肝炎和肝癌细胞之形成有关;目前对慢性C型肝炎之诊断为肝指数异常超过半年,同时血清抗C型肝炎抗体呈阳性。

  健保局去年开始编列专案预算治疗C型肝炎,今年有20亿免费给付,C型肝炎的治疗费用整个疗程需要约20万元,到目前为止,健保局的专案预算只用了12亿,还有八亿元可供有需要的患者使用。

  从去年下半年度开始,肝功能超过正常值两倍以上且维持半年的时间的C型肝炎患者,若肝切片符合规定,可以免费使用干扰素及雷巴威林治疗;不过,大多数C型肝炎患者都符合肝功能超过正常值两倍以上半年时间,也很乐意治疗,但却害怕接受肝切片检查。

  彰化福兴乡一名经营建材的林仲熺先生,现年40岁,去年底因容易疲倦、口干舌燥就医,验血得知为C型肝炎带原者,自从得知患有C型肝炎后,便听从医师建议,每三个月至鹿秀诊所定期追踪一次,但肝功能指数时常呈现上上下下不稳定状态,肝脏超音波扫描为轻度「肝纤维化」。

  在林家礼医师建议下接受治疗,但健保规定要有肝切片报告才给予免费治疗,林先生欣然接受切片检查,经过半年药物治疗,林先生现在肝功能指数已恢复正常,身体疲倦感觉也大为改善。

  林家礼指出,台湾慢性C型肝炎之流行病学调查,北部地区慢性C型肝炎病人数占全人口之1.5%至2%,但在中南部沿海乡镇有些盛行率高达20-60%,感染途径以输血、牙科治疗或非抛弃式针头的使用有密切关联。

  去年鹿港天后宫管理委员会、鹿港镇公所、福兴乡公所、秀水乡公所及鹿秀联合诊所举办的「妈祖疼惜咱的肝、全家爱肝逗阵来」肝炎免费筛检活动,共820位受检者中,B肝有126件,占15.37%;C肝有33件,占4.02%,较全国盛行率(2-4%)为高。

  肝切片是先以超音波定位,找出最适当的位置及路径,以避过胆囊及大血管等,然后局部麻醉,在几秒钟之内就可以取得一段肝组织;通常这块组织大约2~3公分长,宽约1~2mm,大约只占肝脏重量的五万分之一;做完检查后,会要求病人立刻右侧躺6-8小时,利用压迫的原理来防止出血。

  在这段期间内,医护人员会小心观察病人生命迹象,以排除任何并发症,因此肝切片可说是相当安全的一种检查;在施行肝切片后,病人会有轻微的疼痛,但疼痛感会慢慢消失;如果有剧烈的疼痛,就要小心评估是否有其它并发症产生;根据大规模的调查显示,其可能的死亡率只有万分之一,可说是相当罕见。

  其它并发症的发生率大概只有12%左右,且其中有60%会在前两个小时,96%在做完24小时就发生,因此若有并发症产生,大部份在观察期间就可以被发现;常见的并发症有出血、肝内血肿、胆汁性腹膜炎、胆静脉瘤管等,大部分如果早期发现,往往适当的处理就可以康复。

  然而,并非每个肝炎患者都可以做肝切片检查,林家礼表示,象是病人无法合作、有出血倾向、无法找到适当之穿刺位置、无适当血型之血液可供输血、怀疑有细菌性胆管炎及肝内胆道扩张、大量腹水、过度肥胖等患者,就不适合进行做肝切片检查。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2004/10/27 下午 03:28:00
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