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国内医疗新闻
牙龈肿大口腔有异味当心可能是糖尿病警讯
  牙龈肿大,小心可能是糖尿病警讯!一名35岁男子,牙龈肿大,虽曾接受牙周手术治疗,却仍未获改善,转诊至台北市立忠孝医院后发现,口腔内除了牙周脓肿外,张口还会传出异味,经血液检查证实为糖尿病所引发,控制血糖后牙痛情形即获改善。

  忠孝医院牙科主任陈立恺指出,近来陆续有患者因口腔不适到牙科就诊,仔细检查发现后是糖尿病引起,由于口腔和牙周组织对全身健康改变反应特别敏感,若是抵抗力弱,口腔、牙周组织病变就会特别明显。

  陈立恺表示,全身性疾病能影响并改变口腔及牙周组织抵抗外界刺激的反应,因此口腔可以说是全身疾病的气象台;以糖尿病患为例,因胰脏功能不良使得血醣升高,很容易引起细菌,或霉菌繁殖感染,加上抵抗力减弱,常会导致视网膜、神经性等病变。

  口腔症状除了伤口愈合困难、牙龈炎、牙周炎、龋齿等一般症状外,常因微血管病变导致口干、味蕾孔变窄或消失造成味觉改变,另有口腔秥膜烧灼感,这些都是因神经、血管障碍所引起。

  临床口腔检查明显可见牙间乳头或牙肉边缘有深红色突起,表面柔软、光滑、水肿,也就是一般牙周脓肿的症状;如果不是急性发炎或创伤性则不会有痛感,但如果不治疗,则会导致牙齿松动而脱落。

  陈立恺进一步表示,牙周病、服用抗癫癎药、白血病等都有可能造成牙龈肿大,牙龈肿大了不一定就是糖尿病的患者;但临床上,有些糖尿病病人可由「视诊」及「闻诊」而发现,也就是在患者除上述症状外,口内及呼吸时可闻到「丙酮」的味道,做为辅助诊断。

  针对糖尿病患者的口腔治疗,应先了解患者血醣血色素(Hb A1C)如超过正常值,应先会诊新陈代谢科再予局部治疗,即可改善;牙科手术处置则应约诊在早餐后的上午时段,此外,必须小心低血糖引起的昏迷及避免使用类固醇。

  陈立恺强调,口腔反应了糖尿病症状,因此除控制血糖外,细嚼慢咽也可抑制血糖过度升高,而且充分咀嚼可促进唾液分泌,减少细菌感染、增加饱食感、提高味觉享受,对患者口腔、牙周症状改善也具有正面助益。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 纪秉莹
最后修改日期: 2004/10/7 下午 05:51:00
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