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国内医疗新闻
小儿膀胱输尿管逆流病童可摆脱洗肾恶梦
  小儿膀胱输尿管逆流的发生率约百分之一至百分之二,因为初期症状不明显,很容易被家长忽略甚至于误诊,若没有及早发现,严重可能会导致终生洗肾的命运,澄清医院小儿外科主治医师林雨利表示,只要在病童的膀胱内的「隧道」加筑输尿管的长度,就可达到「抗逆流」,避免肾脏损害,摆脱可能洗肾的恶梦。

  一位八岁小女孩,因为反覆性发烧了两天到澄清医院小儿科求诊,门诊发现病童除了有肺部罗音外,并有左侧腰部敲击痛,因此,病童在急性支气管炎及疑似尿路感染的诊断下住院,经治疗后,病童状况明显改善,但仍持续有左侧腰部敲击痛的现象。

  林雨利表示,进一步安排该病童作排尿膀胱尿道造影,显示有左侧四级及右侧二级膀胱输尿管逆流,而肾脏核子医学检查更显示左侧肾脏有明显结疤的情形,已经造成部份肾脏功能丧失。

  追溯这位病童的病史,得知她从小就曾因不明原因的发烧,在别家医院住院多次,但从未被诊断出患有膀胱输尿管逆流的问题,林雨利认为,可能是因为她在每次发病时,都同时有上呼吸道感染的症状,以至于尿路感染的问题屡次被忽略。

  在病童症状较稳定后,医师即为她进行「膀胱输尿管重建手术」,也就是将膀胱打开后,把患侧的输尿管与膀胱壁分离后,将输尿管沿著膀胱内黏膜层下方的「隧道」,加长固定到对侧的膀胱壁,手术时间约历时两小时左右。

  林雨利指出,这项膀胱输尿管重建手术,是让病童增加膀胱内黏膜层下方的输尿管长度,使膀胱内压力增加时,可以压迫输尿管而达到抗逆流的目的,该手术安全可靠,成功率可以达到95%以上。

  林雨利表示,小儿的尿路感染通常是泌尿道构造或功能上的异常所致,而其中又以膀胱输尿管逆流为最常见的原因,在一般的小儿中,膀胱输尿管逆流发生的机率为百分之一至百分之三,而在患有尿路感染的病童中,经过详细的检查,在一岁以下有百分之七十合并有膀胱输尿管逆流,在一岁至二岁则降至百分之四十,在二岁至八岁还有百分之二十五。

  林雨利进一步表示,对于所有罹患尿路感染的儿童,都必须评估有无膀胱输尿管逆流的可能性,如果确定有逆流的情况,若未以手术治疗,病童的肾脏功能将因此疾病而不断损害,严重的话,甚至会造成肾脏功能完全丧失,以至于病童须终身洗肾。

  林雨利呼吁家长,千万不要忽略小儿的尿路感染疾病,由于小儿尿路感染初期症状的不明显,有时发烧、有时表现在消化功能(如腹胀、腹泻),所以常误以为是感冒、肠胃炎而延误治疗,甚至引起败血症等严重的并发症,而造成难以弥补的伤害。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 洪 瑶
最后修改日期: 2004/1/5 下午 02:17:00
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