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国内医疗新闻
新生儿持续吐奶无法进食妈咪切勿轻忽
  新生儿吐奶对于妈妈而言似乎是家常便饭,但是如果孩子持续呕吐,甚至无法进食,就要多加注意了!医师表示,造成孩子呕吐的原因很多,但是如果是罹患了天生的小儿短肠症候群或是肥厚性幽门狭窄等,都可能会影响孩子的健康,需要进一步治疗。

  造成新生儿呕吐的原因,大部分是过渡性的,譬如吸吮太快,咽下了过多空气,只要经过医师指点好好处理,绝大多数都能改善,另外也有的是因为感冒、发烧、咳嗽、肠胃炎等的并发症,会随著病因好转而停止呕吐。

  但是如果孩子会在吃过奶后不久,就像喷泉般吐出奶状物,且是餐餐如此,吐完之后,小宝宝又会因为肚子饿哭闹想吃,周而复始的结果,是体重丝毫不见增加,让母亲非常忧心与困扰,这就要特别注意,因为孩子也有可能是天生的「肥厚性幽门狭窄」。

  中国医药大学附设医院新生儿科主任苏百弘指出,新生儿肥厚性幽门狭窄是因为幽门肌肉异常肥大,造成胃出口阻塞,大约每250-1000个新生儿中就有一个,症状通常在出生后二到三周开始,有的甚至提早至出生一周左右。

  苏百弘表示,肥厚性幽门狭窄若未及时处理,后果相当严重,新生儿会因胃液流失导致碱中毒,电解质也失去平衡,另外小宝宝除了要照腹部X光和超音波,还必须抽血插胃管,并冒著切破十二指肠黏膜的风险,这样的治疗方式对于新生儿无疑是较痛苦的。

  为了减少新生儿一出生即挨刀的痛苦,中国医药学院决定从解除痉挛的角度下手,以肠胃道抗痉挛用药物阿托平一试,过去一年来,已经成功治疗了五例,而且完全没有副作用和并发症出现。

  根据临床显示,服用阿托平两天后,新生儿的呕吐次数便下降到每天一至二次,五到十天后,餵奶量可达每公斤一百二十西西,一个月后体重平均增加1200克。

  除了肥厚性幽门狭窄之外,另外一种罕见的短肠症候群也有可能会导致持续呕吐的现象,可是这种疾病有先天也有后天造成,通常可靠注射全静脉营养的方式做补救,只是长期注射造成肝硬化的后遗症,未来应可寄望以小肠移植手术做改善。

  小肠过短的小孩有些是先天性的小肠发育过短,有些人是因为刚出生的婴儿有肠道坏死,或是扭打成结导致坏死等原因,造成小肠过短,三军总医院小儿外科医师刁冠宇表示,新生儿发生先天性小肠发育过短的情形十分罕见,多半是因为肠道其它病灶造成手术必须切断小肠,才会引发短肠症候群。

  罹患短肠症候群的病人,因肠道过短,几乎吃什么拉什么,在恢复前期要靠注射静脉营养来提供身体的所需的营养素,最好训练小孩的肠子能慢慢自行吸收,毕竟长期注射静脉营养,容易因高浓度营养剂妨碍肝脏的代谢功能,最后恐有肝硬化之虞,另外,家长要自行学习静脉施打技巧也是一项困扰,小孩随时背著营养针,完全没有该有的生活质量。

  目前治疗短肠症候群的最有效的方式是进行小肠移植,但是我国还处于半实验阶段,刁冠宇表示,由于小肠属于免疫器官,内有许多淋巴结,一定要完全解决排斥的问题,才能应用在病人的身上。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 洪 瑶
最后修改日期: 2003/8/27 下午 04:54:00
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