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国内医疗新闻
剧烈胸痛可能要命不得轻忽
  一位33岁的许先生,平时并没有明显的高血压或健康异常情况,但是却在与朋友闲谈之间胸口感到一阵剧痛,到医院就诊后症状略有舒缓,但是接下来的两天也都有反覆发作的情形,最后经过计算机断层检查后才发现,竟是罹患了主动脉剥离,这位病患在医师进行紧急手术处理之后,经过10天的休养已经完全康复顺利出院。

  这位许先生正值壮年,平时也没有高血压的问题,在突发胸部剧痛的当下,经过多次的医师诊断与x光、心电图及抽血检查,均未发现明显的异常现象,因为胸口剧痛的问题一再发作,进一步接受计算机断层扫描后才发现竟是罹患了主动脉剥离。

  台中荣总心脏外科主治医师魏皓智表示,主动脉是由内层、中层、外层三层结构而成,所谓主动脉剥离就是指这些层与层之间发生裂开或是剥离,主动脉中层因各种原因发生退化,组织的坚韧度减低,偶而因内层撕裂或破洞,主动脉中高压的血流经由这个破洞进入中层,并沿著退化的中层前进,结果就好像在剥蛇皮一样,一段或全部主动脉因而裂成两层,通常裂开的的这两层,因外层较薄而内层较后,外层很难支撑高压的血流,会开始渗血或者破裂,造成大出血,而且剥离的过程很有可能堵住主动脉的任何一条分支,因而使得靠这条分支供应血液的器官坏死或功能衰竭,他也经常破坏心脏出口处的主动脉瓣,而造成主动脉瓣闭锁不全。

  魏皓智指出,急性主动脉剥离是所有大血管疾病中最危险的,可能会引起急性心包填塞、急性主动脉瓣闭锁不全或急性心肌梗塞造成心脏衰竭,另外也有可能造成破裂、大出血休克或是中风瘫痪、肾脏衰竭、肠道坏死、肢体坏死等相关并发症。

  魏皓智解释,主动脉剥离的典型的初始症状围激烈的胸痛,如有刀割至后背再痛到上腹部,也有部分病患会先从后背或上腹开始疼痛,症状和开始剥离的位置与剥离的范围有关,有些人在疾病开始即发生猝死。

  魏皓智进一步解释,主动脉剥离症若波及从心脏到头颈动脉的这一段,则称之为A型主动脉剥离症,由于这段主动脉位于心包膜内,又告进心脏即头部更为危险,若只给予内科治疗大约有50%的病人会在两天内死亡,一周内约为75%的病人死亡,三个月内几乎所有的病人都会死亡,因此一旦病人被诊断出有急性A型主动脉剥离症,都应尽快开刀治疗,但是手术本身的风险其实也相当高,也有发生并发症的可能,若是已经中风或是肾衰竭的病人,危险机率就会增加。

  魏皓智强调,虽然主动脉剥离可能会引发这么多问题,所幸他并不是一个常见的疾病,发生率低,大概每年十万人中才有一人罹患,但是病人的年龄分布广,也有部分病人与先天性疾病有关,所以民众若出现剧烈胸痛的症状,千万不要轻忽,最好能到医院做进一步的检查。

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 洪 瑶
最后修改日期: 2003/8/22 下午 02:46:00
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