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二、本标章系行政院卫生署颁予「93-95年度健康信息网站评奖活动」获奖网站之网络辨识标记,旨在表扬与彰显获奖网站优异之健康信息内容与网站服务,并提供民众在查找健康信息时有所依循。然因健康信息的日新月异,故卫生署无法对张贴本标章之网站所提供信息之正确性与完整性时时刻刻负责。因此对于网站所刊载的内容,以及衍生的法律诉讼问题,概由网站经营者自行负责;而民众对于网站内医疗、卫生保健等相关信息,仍应与专业人员当面讨论,以保障自身权益。
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疾病咨询 Q&A
 
神经科
回覆主题 回主题列表
主题 : 脑部重创后的情况

作者 : 杨美琳

我弟弟今年18岁 上个礼拜出车祸 右肩骨折 脑部出血 在加护病房2.3天现转为普通病房 现在的状况是: 神智感觉时而清醒 有时却又像在胡言乱语 然后会一直很紧张无法放松 一直想起来 甚至有时会喊叫 请问 这是头部重创后所产生的癫痫症状吗? 还是这是正常的? 请问有什么方法可以让他恢恢的更好一点呢? 出院回家休养会好一点吗? 脑中的血真的会自己代谢掉吗? 我很担心他的状况会一直持续 希望你们能帮助我处理这些问题 拜托了 !


2009/11/12 上午 03:36:00
 
台南市立医院家庭医学科-吴明勋 医护人员 对杨美琳 的回覆...

您好:
头部外伤所造成的颅内出血,若属于严重的颅内出血,常合并有脑水肿及脑压过高的情形,并因而导致生命危险;而颅内出血若未合并有脑水肿及高脑压的状况,则大多数病患可顺利复原。
外伤性颅内出血的症状依受伤严重程度而有所不同。轻微的出血,病患可能仅有头痛、头晕、恶心,而意识完全清楚。严重的出血,病患可能陷入深度昏迷。
外伤性颅内出血,其严重程度的评估依据症状、临床表症及影像检查。症状包括了病患是否有头痛、头晕、恶心、呕吐、受伤后是否曾有意识丧失的情形等等;临床表症包括了意识状态、肢体力量、瞳孔大小、瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射等等;影像检查则是指X光或计算机断层扫瞄。其中最关键的评估依据为意识状态及脑部计算机断层扫瞄。
对于头部外伤患者,评估意识状态最常用的方法为昏迷指数。昏迷指数要看三个项目:睁眼反应、语言反应、及运动反应;三个项目的分数加起来,即是昏迷指数。昏迷指数满分为15分,表示患者是清醒的;昏迷指数最差为3分,表示患者为濒临死亡的状态。
轻微的颅内出血通常只需一些缓解症状的药物及少量的降脑压药物,而颅内的血块在数天至数周之内会自行吸收。严重的颅内出血通常需要合并手术治疗及药物治疗。
至于您弟弟的一直喊叫无法放松的情形,还是要注意意识状态以及肢体呈现的形态,若仍一直发生此情形,要请神经外科医师做进一步评估,目前无法直接回答是否跟癫痫症状有关。
一般说来,昏迷指数介于9至15分的患者,复原情形较理想,而昏迷指数介于3至8分的患者,即使能存活,也会产生严重的功能障碍,如植物人状态、肢体瘫痪、心智功能受损等等。
建议您在病房中还是要注意其昏迷指数,若血块吸收而症状慢慢改善的话,应在数天至数周之内会看到效果。

2009/11/12 下午 08:42:00

台南市立医院家庭医学科-吴明勋 医护人员 对杨美琳 的回覆...

以下是昏迷指数的评估:
睁眼反应
E4 :眼睛自发性的睁开著。
E3 :眼睛对声音会睁开。(譬如叫他,他会睁开眼睛)
E2 :受痛刺激时会睁开眼睛。(譬如捏他,他会睁开眼睛)
E1 :怎么刺激,眼睛都不会睁开。(反应丧失)

言语反应
V5 :言语正常。
V4 :言语判断力丧失。胡言乱语。
V3 :嗜睡,说几句就昏睡。
V2 :有出声,但只是呻吟。
V1 :怎么刺激都不出声。(言语反应丧失)

动作反应
M6 :可遵照指示动作。(譬如要他举手,就会举手)
M5 :神智尚可知道痛在何处。(捏他,他手会来挥开你的手)
M4 :对痛的刺激只有退缩反应。(捏他,他只会手弯起来,像胎儿)
M3 :大脑皮质功能丧失。对刺激都是两脚僵硬打直,两手向上扭曲。
M2 :大脑中脑都功能丧失。对刺激都是两脚僵硬打直,两首向下扭曲。
M1 :什么反应都没有。

2009/11/12 下午 08:43:00

 
 
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