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疾病咨询 Q&A
 
复健科
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主题 : 骨折后复健

作者 : 王先生

医师你好
股骨近端骨折
有开刀作内固定
请问多久后可开始作复健
听说复健师会用力压
我怕作复健会把内固定弄松
太晚作又怕大腿不能弯
这种作复健大腿可弯到完全的角度吗
还是大部分都会留下后遗症






2008/11/5 下午 11:57:00
 
彰化秀传纪念医院复建科-张筱君 医护人员 对王先生 的回覆...

王先生您好
近端股骨骨折在术后若无并发症后,往往可以开始复健运动 因为长期卧床将倒致骨质的快速流失与肌肉的萎缩, 关节也会变的僵硬 只是每个阶段所需要的运动及复健内容不同 建议您寻求良好的复健团队求诊

一般说来 股骨颈骨折之物理治疗原则如下:
(一) 第一阶段(1~21天)
1. 踝关节的帮浦运动:可借以减轻手术后所产生的水肿以及预防血栓静脉炎。
2. 关节活动度运动及适当摆位:预防髋关节挛缩。
3. 肌肉强化运动:加强股四头肌、臀大肌、髋内收肌与外展肌之肌力训练。
4. 行走训练:三点式步态 此种使用柺杖的步态,可以让股骨骨折病患的患肢支撑最少的体重
◎ 助行器: 双手握住把手,保持身体平衡,助行器向前25-30公分,跨出患肢双手臂支撑身体,跨出健肢。
◎ 拐仗: 健肢支撑体重双柺杖齐出,患肢向前,双拐支撑体重,健肢向前。
(二) 第二阶段(3~6星期)
行走训练(部份承重50~75%)。
(三) 第三阶段(6星期以后)
此时已可开始完全承重
1. 继续加强肌力训练。
2. 加强病患的步行速以及耐力训练。
3. 股骨粗隆间骨折,经由内固定手术治疗之后,以助行器行走至少需使用8周

不必过度担心内固定会断裂的问题,因为合格且优良的治疗师只有极小的可能会发生这个问题 复健越晚开始 流失的骨质和肌力更多 您会得不偿失 建议及早就医复健

2008/11/10 下午 06:13:00

 
 
骨折后复健??

作者 : 毛小姐

您好:
想请教您
骨折后有打钉子和没打钉子或关节内外骨折的人都有关节活动度受限的问题,但是在复健上有什么差异??


2010/3/9 上午 10:36:00
彰化秀传纪念医院复建科-张筱君 医师 对毛小姐 的回覆...

一般来说骨折接受内固定术后比起仅用石膏或副木保护的病人可以较早恢复行走的功能,关节活动也可以较早开始进行,但要恢复成全部负重时则需要经由x光检查来判断,建议你仍需医师确诊后决定;至于关节内若也合并有骨折时在预后表现上会比较差,固定的时间也需时较久,建议你至复健科接受诊疗与建议

2010/3/17 下午 08:56:00

上肱骨骨折有加钢板 无法自行穿内衣如何复

作者 : 铃

您好~我肱骨骨折二个月了 现在还无法自已穿内衣 如果去复健科物理治疗 会比较快好吗 还是会造成钢板移位呢 因为我小手臂有弯掉医生说不影响就无需治疗 只是手腕骨头跟肩膀骨头都会痛 这些物理治疗会好吗

2010/11/11 下午 01:29:00
彰化秀传纪念医院复建科-张筱君 医师 对铃 的回覆...

首先必需了解上肱骨骨折位置是否有包括肩关节腔,另外是否有神经的损伤
通常还未愈合复建都是做维持非伤处的活动度如手肘及手的部份及这些部位的肌力,.或是疼痛部位止痛的电疗和热敷,等到骨折愈合差不多的时后就应该开始积极地训练肩部的活动范围及肌力,如此才能恢复日常的生活功能

2010/11/26 下午 03:26:00

股骨骨折

作者 : 许先生

股骨干骨折在术后3个月已经没拿柺杖了
复健部分可以做什么比较好
因为我觉得脚有点钝钝的
反应都慢半拍
哪里时候才可以进行小跑步?

2011/9/29 上午 12:16:22
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对许先生 的回覆...

股骨骨折常见后遗症为该侧下肢肌肉萎缩无力,尤其是大腿的股四头肌,也常见站立或行走时双下肢受力不平均,应做肌力训练,可正坐在椅子上抬起小腿至膝盖伸直,停顿10秒,回覆原状,再重复抬起至大腿酸累为止,每日重复,至大腿肌肉回复受伤前的状态为止,另侧躺时侧抬腿练臀中肌,因骨头尚未强壮且肌力不足,不建议跑跳

2011/9/30 下午 02:52:43

上肢骨折

作者 : 蔡维真

我右手肱骨.桡骨.尺骨都完全骨折
2013.3.22手术
2013.4.11拆线
我手指头有稍微肿胀,触碰也会微痛(应是腔室症候群)
我要注意哪里些事或避免哪里些动作吗?
自己复健可以做哪里些动作?

注: 我现在不能完全握拳,握拳会变比六的动作
手掌打开,只有大拇指和小拇指是直的,其余都会微弯
我也不能做腕伸直主动动作

2013/4/13 上午 10:20:03
彰滨秀传纪念医院复健科 -吴监伦 医师 对蔡维真 的回覆...

骨折手术后需经一段时间固定及保护,避免关节活动至少一个月关节会因为没有活动有挛缩现象,若术后的追踪已有骨头生长愈合,则可开始作轻度活动,一般可在不引起疼痛的范围内活动,或进一步到轻微痛感,但可忍受的状况下运动,对于没有骨折的部分可更积极,但若如您所述,可能要考虑是否受伤时合并有神经损伤,或者因骨折后固定不动而引发之复合性局部疼痛症候群,建议您可就医追踪检查,得到更完整的信息及治疗。

2013/5/14 下午 05:00:24

骨折后复健

作者 : 陈先生

请问我是大腿1/3处粉碎性骨折,目前医生是说我只剩一部分裂痕未复元,其余已回复差不多,医生建议目前家中复健是您先前贴文有说的,抬腿撑10秒,每日300次分早晚,但侧躺抬脚就撑不起来,依案例大约需多久时间回复?

2013/7/27 下午 07:44:04
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对陈先生 的回覆...

骨折术后无力是因失用性肌肉萎缩无力,回复时间通常比造成它无力的时间来得久,比如说已经3个月没使用了,那恢复的时间可能会超过3个月。虽然整条腿都会萎缩无力,但需要特别加强肌力训练的就是股四头肌(前抬腿)及臀中肌(侧躺侧抬腿)。会抬不起来是因为太无力了,还是要去努力,一开始虽然无法抬起,但只要肌肉有收缩,还是有效果,请加油,一段时间后就能抬起了,再一段时间耐力好就能抬很多下了。如果臀中肌无力,走路样子会像长短脚。

2013/7/28 上午 09:17:12

开刀完建议?

作者 : 小曹

请问我上周四左手肱骨干粉碎性骨折已做完开刀钢板固定治疗
回到家已刚好一周.手是都有在动 能动空间都已不会太痛范围为上限做复健 能伸直但无法很直 手太直会痛
但是大部分动作都靠右手扶著左手做
(最高可以举比头高)(靠著桌子打字.握拳都可以)
因为有些动作左手自己无法做
请问我这恢复速度正常吗 适合这时候做复健吗
有没有其它建议呢?

2014/11/27 下午 05:52:22
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对小曹 的回覆...

建议先请问手术医师活动是否有需限制的,在限制之外,该上肢的所有关节都要慢慢活动至其完全活动度,骨折只要固定好(固定器没有松掉)一般而言是不痛的,会痛主要是皮肉的伤口,现在已经一个多星期了,慢慢伤口就不痛了,如果活动时关节还会觉得疼痛,就要考虑是否关节紧掉了,紧掉的关节虽然痛还是要慢慢把它活动开。接下来因为少使用的关系,该上肢会出现肌肉萎缩,什么时候可以使用多少力,于门诊回诊时询问主治医师。
你目前做得很好,如果有疑虑建议当面请教医师比较好。

2014/12/2 上午 10:47:18

谢谢郑医师回覆

作者 : 小曹

续上述问题 ...
那请教一下 我已经30岁了 体重一直都在50公斤上下
在车祸骨折开过刀后
裂(断)过骨头会再生吗?
这个图是我当初做完手术后的X光图
http://i.imgur.com/RbyL0vw.jpg

2014/12/30 上午 07:02:09
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对小曹 的回覆...

很抱歉,X光档案无法打开。
骨折处理好后几乎都会愈合,骨科医师会定期追踪 X光检查以观察骨折愈合情性,若有愈合不良或是不愈合,骨科医师会适时介入处理。
人体的所有结构也适用用进废退,尽量让身体维持在好的体能状态会有帮助,回诊时询问骨科医师骨折处可负重比率,适度的负重也有助于骨折愈合。
尽量避免会导致骨质疏松的不好习惯、行为。
祝你复原顺利。

2015/1/5 上午 10:04:57

谢谢郑医师回覆

作者 : 小曹

请问一下~所谓的愈合是指.....
骨头骨折断裂部分是会复原吗?
是会自己生长接合复原吗?
因为有些不懂!!!
X光图档刚刚有检查过了是没问题的~
http://i.imgur.com/RbyL0vw.jpg
是传到网络图片空间的~复制网址贴上位址就会显示了!

2015/1/6 上午 04:15:40
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对小曹 的回覆...

X 光看到了。骨折后,断端处的骨头会长出骨痂填满骨折空隙,骨头重新连在一起,新长出的骨头强度也会慢慢增加,直到跟正常的一样。
也就是断掉的骨头自己会生长,把断掉的地方接起来。

2015/1/13 上午 10:22:53

右脚外踝闭锁性骨折

作者 : 徐华志

石膏已经拆下第2个礼拜,有使用复健鞋跟助行器,目前有尝试踩地但是还是无法行走(脚后跟和立方骨那会刺痛),如果要在近期一个月内可以稍微行走的话,有什么复健的方式能让我参考?!有时肌肉会筋挛是属于正常现象吗?!

2015/3/27 上午 12:40:51
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对徐华志 的回覆...

关节固定一段时间不动后,软组织就会紧缩,活动度变差,肌肉会萎缩无力。紧缩的肌肉突然受到超过它所能负荷的外力时,就会痉孪,肌肉也可能受伤疼痛。复健须将缩短的组织慢慢恢复原有的长度与弹性,关节恢复原有的活动度,萎缩的肌肉恢复强度与力量。可试著先泡热水后,再各个方向去活动踝关节,之后试著拉筋,关节活动到一个方向的极限时(感觉有点紧紧酸酸的),停在这里约20秒,重复这个动作几次。脚后跟需特别拉筋,可用弓箭步方式,右脚在后。肌力训练需强调股四头肌与臀中肌,可试著上网找资料看。走路时要试著将重量慢慢移回右脚,重心不能都在左边。若还是有疑问,或是复原不顺,建议还是找专业人员面对面帮忙,比较能理解实际意思与做法。

2015/3/30 上午 10:04:19

肱骨粉碎性骨折愈合时间?

作者 : 谢济宇

医生您好,想请您帮我看一下,骨头这样算有没有接起来或是看起来有在生长的感觉,分别是术前(103/6/28)https://www.flickr.com/photos/94333828@N07/21417336051/in/dateposted/
与半年后(104/2/9)https://www.flickr.com/photos/94333828@N07/21382691816/in/dateposted (104/3/9)https://www.flickr.com/photos/94333828@N07/21220841940/in/dateposted/,因为钢板的位置不是很理想,x光片每次照起来都看不出来骨头的生长状况,只有2月份那次有拍到还缺一角,9/14有回去看断层扫描的结果,也有显示缺一角,想问肱骨粉碎性骨折的愈合时间大概要多久,以经过了一年多了...有点担心,因为工作的关系很常需要搬重物,怕被钢板遮到的部份也许还没愈合

2015/9/14 下午 07:22:04
彰化秀传纪念医院复健科 -郑美丽 医师 对谢济宇 的回覆...

骨折不是复健科的专门,不敢回答,建议您改征询骨科医师意见。
X ray已是半年前拍的了,9/14计算机断层的结果比较重要,建议您征询骨科医师意见时也能放上计算机断层影像。

2015/9/17 上午 11:52:43

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