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陈荣基
陈荣基教授是国内著名的神经内科权威,在台大医院执教服务三十余载年,作育英才无数,同时曾任台大医院副院长要职,不论在学术及临床经验均相当丰富。
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·脑中风发生后该怎么办

一般人最关心的莫过于中风突发后,可不可移动?过去的说法是「不要动」,然而就我个人的看法,这种说法值得商榷。前面说过,中风的原因有血管堵塞和出血两种,血管堵塞性的中风占百分之七十以上,这类患者搬动没有关系,而忌讳移动位置的出血性患者只有百分之二十几。这个百分比,根据最新的「计算机断层扫瞄摄影」技术,可以确利地诊断中风以后,尚有改变。

目前知道堵塞性中风「搬动无碍」的占百分之六十,出血性中风占百分之四十,固然出血性中风为免情况加剧,在急性期不宜过份搬动位置,但也不是全然如此,事实上,出血性中风只要应变的措施得当,尽可能保持头部的平稳,经过一段安静期,就可送医急救。

许多医师认为:把中风病人停置在医疗设施欠佳的场所,危险性并不亚于则刻送往医疗机构的小震动呢!试想,因为呼吸困难而必须抽痰和做气管切开术的患者,如果一直停置在急救设备不全的地方,也是相当危险的事。所以,中风发生后,如果可能,还是尽早送往设备齐全的医疗机构。

在送医急救前,照顾患者有如下几点必须注意的事项:
1. 最要紧的是头要「侧放」,因为普通的仰睡很容易使舌头下坠而卡住咽喉和气道,影响呼吸,还有,口水亦容易流入气管,发生危险。
2. 应该马上清除在嘴里的回体异物,像活动假牙或呕吐物。一般脑出血的中风,在昏迷状态下会有呕吐现象,呕吐后很可能有些残余物质会留在口腔内,为了避免将这些污物吸入气管的危险,可以用干净的毛巾伸入口内擦拭。中风好发于老年人身上,而这个年龄的人几乎都装有假,很容易在中风时造成事端,所以一旦中风发生,务必暂时取掉活动假牙,以保安全。
3. 要立即宽松衣服的领口,保持呼吸的畅通,不至有碍。

当中风病人送医诊疗以后,医师常会有一些紧急措施,例如气管切开、导尿、点滴注射之类的。气管切开的主要作用在帮助意识不清和无法自动咳痰的病人祛痰以保持呼吸顺畅,因此,只有在这两种情况下,才有必要做气管切开术。

导尿管的使用常是「有备无患」,尤其在实施急救时,很容易忘了时间,不知道病有多久没有排尿,所以中风初期,做用导尿管导尿是应该的。不过,导尿管的使用应该要注意消毒,以避免尿道感染而使膀胱发炎。

葡萄糖点滴注射是近来十分盛行的补充「体力」的方法,很多病人都喜欢要求医生作葡萄糖注射,其实这只有供应水分的作,并足够的营养可言,不可以长期用作补给营养的方法。因此,对于长久无法进食的病患,应该使「鼻饲管」餵以牛乳等流质食物,补充营养。

 
 
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