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陈荣基
陈荣基教授是国内著名的神经内科权威,在台大医院执教服务三十余载年,作育英才无数,同时曾任台大医院副院长要职,不论在学术及临床经验均相当丰富。
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·脑血栓

就像我们曾经说过的自来水厂的水管生锈一样,杂质慢慢堆积,会使管面愈来愈小,等到有一天水管阻塞或水压下降,自来水就流不出来了。如果我们脑部血管有沈积、阻塞现象,加上心脏打出来的血液不够分配;这条血管所支持的脑细胞得不到养料供,便形成脑血栓。

脑血栓大多发生在五十岁到七十岁的年纪,男人的发生率约为女人的两倍。沈淀在血管内的杂质是一种脂肪,也就是血液中过多的油沈淀在血管里。这种疾病发生以前常会有警告性的征状出现。一次又一次的管面狭窄,造成暂时性的血液不足,而使脑细胞的功能发生障碍。这种暂时性的中风征状通常经过几分钟,几个钟头或一天,征兆便消失,这个人又恢复原状了。这种情形医学上称作「瞬间(或一过性)缺血性发作」。

过了五十岁的人如果发生这种「瞬间缺血性发作」,如暂时性的一手一脚麻痹、麻木或不能动弹,即使恢复后也绝不能等闲视之。以为只是暂时的舒服,过去就算了。这实在是上天给我们最好的警告,暗示您的血管有毛病了,应该赶快找医师诊查,预防浩劫来临。医师不一定能阻止这种疾病,但是可以尽量减少发生的机会。

真正病情发作时,会突然发现一眼视线模糊,且愈来愈不清楚;接著对侧的手或脚产生异样的麻木感觉,麻痹或感觉无力,突然无法了解别人在说些什,也无法表达自己的意思,口齿不清甚至性格发生变化。这现象可能愈来愈厉害,在短短几分钟或几个钟头内变成半身不遂,甚至不说话了。这段期间,病人也可能有抽搐或短暂昏迷的现象。这些都是颈动脉或颈动脉分支系统的血栓征状。

如果血栓发生在脊髓基底动脉内,便可能有严重的晕眩或复视现象,接著恶心、呕吐,产生一侧或两侧听力、视力障碍,甚至昏迷不醒、半身不遂。

·脑栓塞

脑栓塞就像前面提到的自来水管上游突然流来一小块杂质,不巧堵在整个管面上,以致水流不通一样。脑血管如果有这种现象,这条血管供养的那些脑细胞坏死,便会发生脑疾病征状。人体中这种上游浮游而来的杂质,主要来自心脏疾病;患有心脏瓣膜疾病如风湿性心脏病或心肌梗塞的人,心脏瓣膜或坏死的心脏壁往往会掉下小片组织,流到细小的脑血管,便可能刚好阻塞某一条血管而发生脑栓塞。由于这种浮游而来细杂物是突如其来地阻塞血管,病人人会突然间半身不遂或一侧视野不明,言语听觉发生障碍。如果细杂物只是堵住较小血管,病人常是意识清楚的,但偶而可能发生抽搐现象。脑栓塞最常发生在三十到七日岁的时候。

·脑出血

正如前面所说杂质腐蚀,管壁逐渐脆弱,一旦发生破裂,水就溢出水管四周,脑内若因动脉硬化以至血管壁慢慢腐蚀,愈来愈薄弱(高血压尤其会加速血管壁的硬化),如果受到刺激,血压突然升高,很容易引起血管壁破裂,而造成脑出血,尢其是中脑动脉的小分支。

这些小分支正好是供应运动与知觉神经最重要的通道,也就是内囊的构造。这个部位如果出血,就像纵贯铁路的竹南站出了问题一样,南北交通立即瘫痪了。通常发作前几天就可能有预兆。由于主要发生原因是血压升高,可能会头痛昏眩,也可能逐渐精神退化,或有暂时性的运动或知觉症状,甚至眼睛视网膜出血而发生视力障碍或鼻出血。工作忙碌或情绪激动,譬如发怒、争吵或性交时,最易发病,发病时会有一阵头重脚轻,或头痛迷糊的情形。力

病人可能感到害怕,也可能一个钟头内就昏迷不醒。脑出血大都造成严重昏迷现象或半身不遂,呼吸变得很慢,而且发出很大的声响。也可能会有各种各样的呼吸困难,麻痹嘴唇会随著呼气而张开,口水从嘴角流出来。脑出血将破坏一大门脑组织;如果压迫到脑,会导至死亡。脑出血的死亡率很高,约有百分之七十五的病人在一次脑出血后丧身。

另外有些较年轻的人也有脑出血的现象,这多半是由于先失脑动脉瘤或脑动静脉构造畸形,血管瘤或畸形破裂而造成脑出血。病人也会感到很严重的头痛,继而呕吐、昏迷,以至于半身不遂。

 
 
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