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陈荣基
陈荣基教授是国内著名的神经内科权威,在台大医院执教服务三十余载年,作育英才无数,同时曾任台大医院副院长要职,不论在学术及临床经验均相当丰富。
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首页 > 致命的隐形杀手脑中风 > 脑中风的发生机转

·脑中风的发生机转

脑中风或俗称脑血管意外,为突发性、急性的脑血管疾病,我们知道,我们的脑乃是主宰我们一切思考、语言、运动、感觉的一个高级指挥中枢,如同作战的一个总指挥部,可以指挥以下各个作战部队之间的行动协调。

当这个总指挥部本身出了问题时,下面的作战部队也就不知如何是从了,而脑部如要维持它的灵活运作,就必须靠每分每秒的血流来提供氧气、糖分,作为能源,即使我们在休息、睡眠,好像不须用脑的时候,这血流的供应仍要充足,因为事实上,脑也主宰了我们的呼吸、心跳等的生命现象。

因此一旦脑的血流供应不足时,这些功能无法发挥正常的运作,轻者是手脚不听使唤,或是说话不灵光,重者心脏不好好跳,当然也就威胁了我们的生命了。因此脑部血流的重要,自然不在话下,而脑部血流会发生问题,常常都是输送血流的血管发生了差错所造成的。

我们的血管就如同水管的构造,可以分成管壁及管腔,而血管壁是由肌肉、弹性纤维、胶原等所组成的,它比水管来得好,是由于它富有弹性,可以在我们需要时,例如运动、紧张、思考时,扩大管腔而增加血流量,来应付我们各种不同的情况。但是当我们的年纪逐渐增加时,胶原会逐渐的增加及血管也逐渐僵硬,而弹性纤维会逐渐减少与断裂,脂肪会逐渐增加而且会有钙化、透明变性等退行性变化,使得管壁变得渐渐没有弹性而硬化,即我们称之动脉硬化。

而管腔则会因为血液中的脂肪过高,可能是胆固醇或三酸甘油脂都会沈积在管壁上,而造成管腔的狭窄与不平滑。而管腔的狭窄可以直接阻、减少血流的供应,而管壁的不平滑更会造成血液在此凝固,形成所谓的血栓,日积月累的结果,血栓越来越大,把本来即已经狭窄的管腔造成完全阻塞,血流供应中断,即是中风了,这一类我们称之为脑血栓。

此外如果形成的血栓,经过不断的血流冲击而与管壁脱落,游向更、更小的血管中,卡在那,引起栓塞,也会造成血流中断,是另一类的脑中风,我们称之为脑栓塞。另外如果因高血压使得血流不断的以高压力冲击在管壁上,加上管壁的硬化,没有弹性、管壁的退化、变薄,因此易于破裂,一旦血管破裂,血流由此流出,以下的血管没有血流供应,而破裂处则被一大群血液压迫,也是脑中风,称之为脑出血。

为什么这些血管的意外容易发生在脑部,而身体其它部位的血管较少呢?这又与我们脑部的供应血流有关,负责脑部的血流主要由二组血管所构成,一组是左右成对的颈动脉,另一组是由后颈上来的一对脊椎动脉。颈动脉有分支─前大脑动脉及中大脑动脉,主要负责大脑的前部与中部的血流供应;而脊椎动脉也有分支─后大脑动脉及小脑肿脉,主要负责大脑后部及小脑、脑干的血流,这二组动脤在大脑的底部形成一威立氏环,互相交流,不断的提供氧气及糖分,但是当我们的脑部血流一旦停止供应五秒钟,我们即会昏倒,如果超过了三分钟,脑细胞就会死亡,而无法回复,而我们身体其它部位的组织,对于缺血并没有这样敏感的反,再加上周围侧支循环的血流,互相灌流交通,因此较少产生任何的症状。

 
 
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