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陈俊宪医师担任神经内科医师多年,兼具临床与教学经验,主治疾病包括脑中风、癫痫、各类头痛、神经痛、眩晕、退化性脑神经疾病等各类神经内科疾病。

 

 
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男子性爱头痛惊慌求诊 确诊脑血管痉挛

 
  一名25岁男子日前和女友「炒饭」时突然感到前所未有的头痛,性高潮时痛到难以忍受,勉强完事后头痛仍持续数小时,内心害怕却害羞就医,曾尝试更换性爱姿势但头痛依然发生;另一名42岁中年妇人也因数次性行为过程中引起剧烈头痛,让她数度不愿意和丈夫亲密接触,最后经丈夫强烈要求,才勉强就医看诊。
  
  两名患者先后至光田综合医院大甲分院由神经内科杨钧百医师检查,发现年轻男子有脑血管痉挛的现象,而中年妇人经排除所有的原因后确诊为原发性头痛中的「与性行为相关之头痛」,两患者经治疗后从此「性福」,头痛不再发生。
  
  杨钧百指出,年轻男子发现自己有性交后头痛时以为与姿势不正确有关,但不管调整什么性交姿势,甚至发现只靠自己手淫解决也都会出现后脑勺两侧剧痛且持续数小时;另一位中年妇人则坦言性爱后头痛让她害怕亲密关系,数度拒绝老公求欢,最后丈夫感到不对劲,详细询问后得知原因才坚持其就诊。
  
  两名病患在接受脑部计算机断层扫描排除蛛网膜下腔出血、脑出血、脑瘤等紧急情况,进一步接受核磁共振和磁振血管摄影等检查后发现,年轻男子出现脑血管痉挛的现象;而中年妇人则排除了所有的原因后诊断为原发性头痛中的与性行为相关之头痛,经数周服药治疗后,头痛也大幅获得改善。
  
  为何会发生脑血管痉挛目前仍无确切原因,大部分学者推测可能与交感神经,或血液成分改变,造成血管收缩以至于血管痉挛;另外,有些人在提重物、咳嗽或解便用力时,也会诱发类似性交头痛的症状;所幸大多透过药物治疗即可有效缓解血管痉挛的现象,同时也避免因血管痉挛可能引发脑缺血性中风的悲剧发生。
  
  杨钧百提醒,与性行为相关之头痛,虽然大部分是原发性头痛,但初次发生时仍须先排除次发性的原因,尤其是血管性的病变,如脑血管瘤破裂造成蜘蛛膜下腔出血,动脉剥离或脑血管痉挛等。大部分的患者在初期发生时会感到莫大的焦虑与害怕,却因害羞而不愿提早就诊,建议民众遇到这样的情形宜及早就医。
  
  杨钧百呼吁,性爱头痛表现方式没有一定,最好立即寻求神经专科医师的协助接受脑部计算机断层扫描,以排除蛛网膜下腔出血或脑出血,也就是排除俗称「马上风」的疑虑;若脑部计算机断层扫描正常,建议接受核磁共振或磁振血管摄影等影像学检查排除脑血管痉挛,若经所有检查后确诊性行为相关之头痛是原发性,则对药物治疗反应良好,且大部分治疗2至6个月后就可获得充分改善。
2016/11/29 下午 01:47:50
 
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