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国内医疗新闻
专治难病的第一名免疫科医师
  20多年前,有位就读明星高中的女学生突然发病,她的脑部神经系统受到侵犯,连手都会不自主地运动,被诊断为红斑性狼疮时,她人生胜利组的世界一夕崩毁,直接横在女学生和家人眼前的,就是片刻都无法喘息地课业压力、以及对疾病的恐惧。
  
  那个冰冻的冬日清晨,女学生的母亲在凛冽的北风中跑到台北荣总的宿舍下跪,求院长救救她的女儿,请院长推荐最厉害的医师帮帮她们全家。那时候台北荣总院长焦急打地那通电话,找的不是别人,就是现在在花莲慈济医院担任风湿免疫科主任的蔡世滋,当年他不但接下了这个任务、也担下了女学生的病情和未来。
  
  在蔡世滋的治疗下,女学生不但考上台大、还赴美留学。为了帮助她在异地的求学生涯病情更稳定,蔡世滋花了一整天,把厚厚一叠病历整理成一封英文的转介信;细心地卫教病人、教她自己制作表格,纪录药物、药量、回诊检验数据,还叮嘱她只要不放心就可以透过网络传资料或问题给他,这样贴心的越洋服务,来来回回好几年都没有中断。
  
  为何病人非得找上蔡世滋不可?全身性红斑狼疮病友会的思乐医之友协会理事长龚丽娟说:态度和技术是两大关键,病患肯定蔡世滋的医德与医术,难怪他能在《良医健康网》近4万笔网友票选中,获得「风湿免疫科」第一名好医师的评价。
  
  「他用药就是很精准」 适时适量止痛又不伤害
  
  「蔡医师看诊仔细,病情都记在心里,完全没架子、任何状况都会耐心地尽力处理」龚丽娟说,「他开药的技巧非常好,敢下重药,足以在第一时间快速缓解痛苦、却不会伤害病人,他调药都是适时适量,病人都感觉得出来,他用药就是很精准。」
  
  「用药精准」对免疫病人来说有多难?「用药是风湿免疫科医师最大的挑战,药像两面刃,必须拿捏得刚刚好。」蔡世滋解释,自体免疫病人的免疫反应特别激烈,又特别容易感染,使用免疫抑制剂压抑免疫系统的同时,又还要兼顾必须抵抗外来的感染源,轻重拿捏之间、已经饱受摧残的病患能否承受,都是考验医师的关键。
  
  而且风湿免疫科的特色,就是「难」。蔡世滋说,风湿免疫科医师一直被其它科的医师们视为「专门处理疑难杂症」。尤其全身性红斑狼疮、类风湿性关节炎、僵直性脊椎炎等自体免疫疾病,甚至被日本人称为「难病」,不但诊断困难、病情复杂、治疗不易、病程波折起伏,预后也很难测。
  
  以蔡世滋诊疗经验最丰富的全身性红斑狼疮为例,好发于生育年龄女性,侵犯各个器官系统,症状从疲惫倦怠、掉发、关节肿痛、皮肤红斑、发烧、皮肤瘀血、心包或肋膜积水、抽搐昏迷、全身水肿等不一而足,病情严重时甚至必须送进加护病房抢救。
  
  红斑性狼疮患者的症状千变万化、病人可能辗转于任何科别、被误诊为任何一个病,蔡世滋表示,全身性红斑狼疮被称做「伟大的模仿者」,当年被视作不治之症,结婚生子渺无希望,病患痛苦惊慌、无助无望。
  
  当年的女学生后来留在国外结婚生子、十几年没碰面,就在蔡世滋几乎要忘了她的时候,有天她忽然出现在诊间,拿著一叠美国带回来的病历资料,而这些竟然不是她自己的病历,而是她女儿患有轻微红斑狼疮的检验报告。当年女学生的母亲在冷冬中下跪求医、找到了蔡世滋而让女学生有了不一样的未来,十几年后、女学生同样变成了焦急无助的母亲,路途奔波地回到蔡世滋的面前,替自己的女儿,向蔡世滋寻求「再一个」可能。
  
  恩师拭泪感召,病人家族三代都找他
  
  红斑狼疮致病机转复杂,遗传是因素之一。蔡世滋的病人包括姊妹、兄妹、母女、姑侄,也有祖孙三代都因为同一个病来找他看诊。但这样一个医德医术兼备的良医,却格外的谦卑。
  
  「蔡主任写的信,都有好文雅的敬语,都不知道该怎么回啦!」说起蔡世滋,龚丽娟讲著讲著就笑出来,「明明救回好多人的命,但他就是这样谦虚又低调。」
  
  也许是这样的人文情怀和「不与人争」的个性,让后来当上医师蔡世滋从没考虑走热门科别,但会选择免疫风湿科,则是受到现在中国附医副院长蓝忠亮的影响。
  
  当年在台北荣总时,「有次我跟蓝医师去查房,看一位全身性红斑狼疮女大学生,高烧咳血多日不退,出现罕见病菌的伺机性感染,我们都有不好的预感,但老师还是笑容满面,和病人和煦地交谈,退出病房转过身来,我竟然看到他在悄悄拭泪。」
  
  在那个医师就是权威的年代,目睹一位医师为病人落泪,蔡世滋深受震撼。他期许自己像恩师一样,在那个风湿免疫科还不受重视的时代,不怕走没人走过的路,做一位用心呵护「病医缘」的好医师。
  
  风湿免疫患者上万,「很多人的命都是他捡回来的」
  
  2000年蔡世滋离开训练栽培他的台北荣总,辞去公职只为了达成10个月内让台北市立关渡医院顺利开幕的艰钜任务。2年后退休的他卸下院长一职不到2个月,又跑去花莲,只因舍不得罗东以南的病人找不到医师,受他照顾的病人遍及免疫风湿科、戒菸、安宁等。蔡世滋不但一待就超过15年,而且还为东台湾延揽5位长驻在地的风湿免疫科医师。
  
  靠蔡世滋度过重重难关的风湿免疫患者可能上万,而他的计算机中需追踪的较特殊病人共有近3000例。每个病人平均追踪的时间通常5年以上,有的甚至超过30年。「这是一种革命情感」龚丽娟说,「很多人的命都是他捡回来的,他在大家心中很崇高,但他和病人的互动却像朋友或家人,所以帮他庆生很自然,一起庆祝活在当下的美好。」
  
  「我最喜欢和病友一起过生日,在这个医病关系紧张的时代,能受到病人这么大的喜爱,我真的很快乐。辛苦的不是我、是病人,用他们的生命和痛苦来教育我,我常被他们感动。」对蔡世滋来说,能这么多难得的缘份,才是当医师最值得的事。
  
  【小档案】蔡世滋 医师
  经历:台湾医界菸害防制联盟理事长、关渡医院院长、家庭医学医学会理事长
  
  现职:花莲慈济风湿免疫科主任、社区医学部副主任、安宁缓和医学学会理事长、阳明大学临床教授
  
  专长:内科学、风湿病学、免疫病学、家庭医学
  
  资料来源:良医健康网

国际厚生健康园区编辑群
编辑: 杨立欣
最后修改日期: 2017/8/10 下午 05:38:35
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